Seguro dental en EE.UU. en 2024

El seguro dental en Estados Unidos

Probablemente muchos de ustedes estén eligiendo un seguro dental en este momento, y este es un tema realmente importante. Por eso quiero ofrecerles la mejor guía sobre este tema. Hablemos del seguro dental: qué es, qué tiene de bueno, qué tiene de malo y qué es un deducible.

Así pues, un seguro dental es cuando usted acude a una clínica dental y aporta su seguro para cubrir parte del coste del tratamiento.

Tipos de seguro dental en Estados Unidos

Hay dos tipos principales de seguro dental: el plan PPO y el plan HMO. Un plan PPO le permite elegir el dentista que desee y su seguro cubrirá una parte del coste. Un plan HMO te obliga a visitar sólo a los dentistas que figuran en el plan. Si no le importa a qué dentista acudir y está dispuesto a esperar, un plan HMO puede ser más asequible.

¿Qué es una franquicia (aportación personal)?

Una franquicia (deducible) es la cantidad que tiene que pagar de su propio bolsillo antes de que su seguro empiece a cubrir el coste. Por ejemplo, si su franquicia es de 50 $, tendrá que gastar esos 50 $ en tratamiento médico antes de que su seguro cubra el resto de sus gastos. Cuanto mayor sea la franquicia, más bajas serán las primas mensuales del seguro.

Máximos anuales

Otro aspecto importante son los máximos anuales. Algunos seguros tienen máximos anuales de varios miles de dólares, y este límite se renueva cada año. Si no utiliza su seguro al final del año, no se traslada al año siguiente. Por eso, si necesitas mucho tratamiento, es mejor que utilices toda la cobertura del año en curso.

Periodos de carencia

Los periodos de carencia son el tiempo que hay que esperar antes de que el seguro empiece a cubrir determinados tratamientos. Esto es especialmente importante en el caso de la ortodoncia. Algunos seguros pueden tener periodos de espera de hasta 12 meses para determinados tratamientos. Por eso es importante que averigüe cuánto tiempo tendrá que esperar antes de utilizar su póliza.

¿Cómo funciona el seguro dental (odontológico) en EE.UU.?

El seguro dental en EE.UU. tiene características propias que lo diferencian del seguro de enfermedad.

En un plan de seguro dental, el cliente recibe un determinado límite monetario durante un año para tratamientos dentales, que depende del plan elegido. Por ejemplo, el límite puede ser de 1000 $, 2000 $, 3000 $ al año, etc.

El coste de cada visita al dentista se deducirá del límite de cobertura.

¿Qué está incluido en el seguro dental en Estados Unidos?

El seguro dental cubre casi todos los tipos de procedimientos dentales, incluidos:

• Prevención (limpieza y blanqueamiento dental)
• Tratamiento (empastes, coronas, puentes, tratamiento de conducto, extracción de dientes)
• Implantes
• Ortodoncia (sólo cubierta por algunas compañías de seguros)

¿Cuánto de su tratamiento dental cubrirá su compañía de seguros en Estados Unidos?

La cobertura depende del procedimiento específico para el que consulte a su dentista. Todos los servicios dentales en EE. UU. están divididos por nivel de complejidad.

Por ejemplo, los servicios preventivos como el blanqueamiento y la limpieza dental se clasifican en el nivel uno. El seguro cubrirá estos trámites al 100%.

El segundo nivel de complejidad incluye procedimientos como empastes dentales. La mayoría de los planes cubrirán entre el 60% y el 80% del costo de los empastes, según el plan y el estado.

El tercer nivel incluye tratamiento de conducto, coronas, puentes y extracciones dentales. El seguro puede cubrir entre el 15% y el 50% del costo de estos procedimientos, dependiendo de la compañía de seguros y el plan elegido.

El cuarto nivel incluye la implantación dental. En la mayoría de los casos, la compañía de seguros cubre el 50% del coste de los implantes.

¿Cuál es el período de espera para el seguro dental en EE. UU.? ¿Cuándo se puede utilizar el seguro dental en Estados Unidos? ¿Cuánto tiempo lleva obtener un sello de seguro en EE. UU.?

En los seguros dentales de EE. UU., como en otros tipos de seguros, existe el concepto de “período de espera”. Esto significa que algunos servicios de seguro están disponibles para el cliente sólo después de un cierto tiempo después de abrir una póliza de seguro dental. En la mayoría de los casos se trata de la instalación de implantes. Para implantes en EE. UU., el período de espera puede ser de 12 meses. Se pueden proporcionar otros tipos de servicios sin un período de espera, según los términos del plan de seguro que elija.

¿Qué es el deducible en el seguro dental de EE. UU.? ¿Cuál es el costo de bolsillo del seguro dental en Estados Unidos? ¿Cuánto pago por el tratamiento dental a través de un seguro en USA?

El deducible es la participación personal del paciente, es decir, el monto que el paciente paga por su cuenta por el tratamiento. La mayoría de los planes de seguro dental (seguro dental en USA) tienen un aporte personal (dedactbl) de $100 por única vez, es decir, solo en la primera llamada. Todas las solicitudes posteriores se realizan sin participación personal.

Además, la participación personal se puede proporcionar por separado para un determinado tipo de servicio, por ejemplo, para implantes.

¿Cómo se paga la participación personal (franquicia)? ¿Qué significa deducible en el seguro dental en EE. UU.?

Por ejemplo, su seguro dental incluye un deducible único de $100. Para el paciente, esto significa que cuando llama por primera vez para solicitar el primer servicio, él mismo paga los primeros 100 dólares. Para llamadas posteriores, ya no se cobrará el deducible si el seguro prevé un pago único.

¿Cómo funciona el deducible en el seguro dental en EE. UU.?

Ejemplo de cálculo: un paciente solicita un empaste, cuyo costo es de $300. Según los términos del plan de seguro, se establece que el deducible es de $100 por única vez. El seguro cubre los empastes en un 80%.

Costo de llenado: $300
Participación personal (deducible): $100
Cobertura por sello: 80%

En este caso, el paciente paga $100 y los $200 restantes se dividen de la siguiente manera:

La compañía de seguros pagará $160 (80% de $200)
$40 (20% de $200) serán pagados por el paciente

Así, del costo total de un relleno de $300, el seguro cubrirá $160. Esto se aplica sólo a la primera reclamación de seguro. Si el paciente ya pagó la escritura y solicita una segunda cobertura, el seguro cubrirá el 80% del costo total. Es decir, el 80% de $300 son $240 que pagará la compañía aseguradora y $60 los pagará el paciente.

¿Es posible obtener un seguro de visión junto con un seguro dental en los EE. UU.?

Sí, existen seguros dentales que también incluyen cobertura ocular. Por lo tanto, con $3000 en seguro dental, un paciente puede gastar esos $3000 tanto en dientes como en visión.

¿En qué se diferencia el seguro dental en los diferentes estados de EE. UU.?

Dependiendo del estado en el que viva, es posible que tenga a su disposición diferentes planes de seguro y compañías de seguros. Por ejemplo, en Florida y California, la opción más común es un paquete de seguro dental de $3,000 que incluye cobertura dental y de la vista.

Pero en Illinois no existe tal paquete. Aquí, los pacientes compran un paquete de seguro dental de $2,000 por separado y un paquete de seguro de visión por separado.

¿Qué determina el precio del seguro dental en Estados Unidos?

En primer lugar, el precio depende del plan que elijas (es más rentable aceptar límites por una cantidad mayor), así como de tu edad y código postal.

Principales compañías de seguros dentales en EE. UU.:

Echemos un vistazo a los dos proveedores de seguros dentales más importantes:

Delta Dental es el mayor proveedor de servicios dentales de los Estados Unidos. Ofrecen una amplia variedad de planes, incluidos PPO y HMO. Delta Dental PPO ofrece buena cobertura y altas tasas de cobertura, y su plan HMO tiene primas bajas pero requiere visitas a ciertos dentistas.
Humana es otro importante proveedor de servicios dentales. Ofrecen una variedad de planes, incluido PPO, y tienen diferentes opciones de cobertura que pueden adaptarse a sus necesidades. También tienen planes con buenas tasas de cobertura para una variedad de procedimientos dentales.

¿Vale la pena contratar un seguro dental en EE. UU.?

Si vale la pena depende de la frecuencia con la que visite al dentista y de los tipos de tratamientos que necesite. Si visita al dentista cada seis meses y sólo necesita limpiezas de rutina, es posible que no valga la pena contratar un seguro dental. Por ejemplo, en Thrive tenemos un plan de descuento de $140 al año que cubre dos exámenes y dos series de radiografías. Si sólo necesita un mantenimiento regular, este plan puede resultar más beneficioso.

¿Cuál es el deducible (gasto de bolsillo) del seguro dental y cómo afecta sus costos?

El deducible es el monto que debes pagar de tu bolsillo antes de que tu seguro comience a cubrir el costo de tu tratamiento. Por ejemplo, si su deducible es de $50, primero debe pagar esos $50 por el tratamiento dental antes de que su seguro comience a cubrir el resto del costo. Cuanto mayor sea su deducible, menores serán sus primas mensuales de seguro, pero pagará más de su bolsillo por la atención antes de alcanzar su deducible.

¿Cuáles son las principales diferencias entre los planes de seguro dental PPO y HMO en EE. UU.?

Un plan PPO (Organización de Proveedores Preferidos) le permite elegir el dentista que desee y su seguro cubrirá parte de los costos. También puede obtener mejores ofertas si elige un dentista de una red PPO. Un plan HMO (Organización para el mantenimiento de la salud) requiere que usted consulte únicamente a dentistas de la red del plan. Este plan generalmente tiene primas más bajas, pero es menos flexible a la hora de elegir un dentista y puede requerir largos tiempos de espera para algunos procedimientos.

¿A qué debes prestar atención al elegir un seguro dental en Estados Unidos?

A la hora de elegir un seguro dental, es importante prestar atención a los siguientes aspectos:

• Deducible (personal): descubra cuánto debe pagar de su bolsillo antes de que su seguro entre en vigencia.
• Máximos Anuales: Consulta cuál es el límite máximo de cobertura anual de tu seguro, para saber cuánto tratamiento puedes recibir en un año.
• Períodos de espera: Asegúrate de cuánto tiempo tienes que esperar antes de que tu seguro comience a cubrir ciertos procedimientos, especialmente para ortodoncia.
• Porcentaje de cobertura: Descubra qué porcentaje del coste del tratamiento cubrirá el seguro y qué procedimientos están incluidos en la cobertura.

Para calcular su costo personal o hacer una pregunta, escriba a nuestro gerente por WhatsApp.